我每天至少花一半的時間思考人生問題。我處于這種狀態(tài)已經(jīng)9年多了……
10月19日，26歲男子在上海市精神衛(wèi)生中心閔行院區(qū)接受了腦深部電極植入術(shù)（DBS）。手術(shù)歷時三個小時，由華山醫(yī)院陳亮教授領(lǐng)銜的神經(jīng)外科團隊和上海市精神衛(wèi)生中心功能神經(jīng)外科團隊聯(lián)合完成。術(shù)后CT掃描顯示種植靶位準(zhǔn)確，手術(shù)成功。
患者接受術(shù)前檢查。本文圖片均由受訪者提供
這也是上海精神衛(wèi)生中心開展的首例DBS手術(shù)，標(biāo)志著該院在難治性精神疾病診治方面邁出了新的步伐。醫(yī)院透露，對于精神疾病的治療，DBS比藥物治療起效更快。術(shù)后1個月開機即可看到初步效果。 2-3個月后調(diào)整刺激參數(shù)后，癥狀通常可以得到明顯改善。
每天都在思考人生，很難控制自己
院方透露，患者來院就診前，已在全國各地求治多年，并被明確診斷為強迫癥。他還嘗試過多種藥物治療，但效果不佳。這位患者每天都會反復(fù)思考一些問題，比如“人為什么活著？”以及“戀愛關(guān)系有必要嗎？”他很痛苦，因為他每天至少要花一半的時間思考這些問題。他想停下來，但他無法控制自己。大量的反復(fù)思考讓他無法做其他有意義的事情，甚至工作也被迫停止。
這位患者剛來到上海市精神衛(wèi)生中心就診時，該院強迫癥診療中心主任王震就帶領(lǐng)團隊對他進(jìn)行了多次診療并優(yōu)化方案。經(jīng)過心理治療和無創(chuàng)物理治療相結(jié)合，患者的病情得到改善。雖然癥狀有所好轉(zhuǎn)，但強迫思維仍然嚴(yán)重影響他的社會功能，導(dǎo)致他無法正常生活，給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。
為了進(jìn)一步改善患者的癥狀，專家建議進(jìn)行深部腦刺激手術(shù)。患者及其家屬也表示愿意嘗試新的治療方法。手術(shù)前，上海市精神衛(wèi)生中心精神科團隊、功能神經(jīng)外科團隊、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科團隊進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合評估，最終實施了手術(shù)。
在這次手術(shù)中，醫(yī)生通過微創(chuàng)手術(shù)將直徑1.27mm的電極植入大腦中的目標(biāo)核團，并通過植入胸部皮下的刺激器輸出不同參數(shù)的刺激信號，以達(dá)到治療的目的。強迫癥。這種雙靶電極和刺激芯片突破了現(xiàn)有技術(shù)的限制，可以在同一電極上向兩個不同的大腦功能區(qū)輸出不同頻率、脈沖寬度和電壓的電刺激脈沖。它是一種有針對性的電子設(shè)備。藥品。在整個治療過程中，醫(yī)生還可以根據(jù)患者的日常生活情況，提供起居、睡眠等不同狀態(tài)的治療參數(shù)，以提高治療效果。
手術(shù)期間。
近十幾年來，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)發(fā)展迅速
DBS手術(shù)到底是什么？對治療精神疾病能起到作用嗎？
2023年7月，王震接受澎湃新聞記者采訪時表示，過去精神疾病臨床治療主要以藥物治療和心理治療為主。輕癥患者傾向于接受心理治療，而病情較重或無法及時獲得心理治療的患者則選擇藥物治療。但從目前臨床整體情況來看，部分患者療效并不理想，或者雖然療效尚可，但因不良反應(yīng)而無法長期治療。近十幾年來，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)發(fā)展迅速。國內(nèi)外研究人員也相繼嘗試將神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)應(yīng)用于精神疾病的干預(yù)，如利用電、磁、聲、光等多種技術(shù)手段來修改大腦的神經(jīng)回路。控制。
此次手術(shù)是國內(nèi)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在臨床研究領(lǐng)域的最新嘗試。臨床上，DBS技術(shù)常用于治療帕金森病、癲癇、肌張力障礙、原發(fā)性震顫等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，DBS技術(shù)也被用于治療頑固性強迫癥。探索難治性抑郁癥、成癮癥、厭食癥等精神疾病的治療具有廣闊的前景。
“DBS是一種微創(chuàng)、可調(diào)節(jié)、可逆的神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)，不良反應(yīng)少，可以改善患者的精神障礙癥狀，被認(rèn)為是治療難治性嚴(yán)重精神障礙的一種有前景且富有想象力的治療方法。”心理治療和藥物治療，為患者康復(fù)、回歸正常生活提供了新的機會，具有很高的臨床應(yīng)用價值。”王震表示，這項技術(shù)也是腦機接口技術(shù)，是研究病理生理的重要窗口。精神疾病的機制和大腦的神秘功能。
“對于精神疾病的治療，DBS 比藥物治療起效更快。術(shù)后1個月開機即可看到初步效果。術(shù)后2-3個月調(diào)整刺激參數(shù)后，患者的癥狀通常可以得到明顯改善。經(jīng)過腦深部電刺激治療后，大多數(shù)患者可以減少抗精神病藥物的用量甚至停止服用，達(dá)到最佳的臨床治療效果。”王震說。
術(shù)后CT掃描顯示患者植入靶區(qū)準(zhǔn)確，手術(shù)成功。
王震提到，強迫癥作為最難治療的精神障礙之一，患者癥狀嚴(yán)重、病程較長。它們被稱為“精神疾病中的癌癥”，也是世界十大致殘疾病之一。一。目前臨床的藥物治療和心理治療僅對一半左右的患者有效，20%-30%的患者最終發(fā)展為難治性強迫癥。如果沒有合適有效的治療方法，本已痛苦的“強迫癥生活”將會雪上加霜。 。
“近年來的研究發(fā)現(xiàn)，DBS結(jié)合藥物治療和心理治療，可以顯著改善難治性患者的強迫癥狀，給患者和家屬帶來希望。我們也期待患者一個月后的啟動時刻手術(shù)后。”王震告訴記者。
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