美國當地時間5月12日，美國總統特朗普簽署行政命令，旨在通過將政府支付的部分藥品價格與海外降價掛鉤，從而大幅降低藥品成本。這意味著特朗普可能會依賴其他國家的藥價作為確定美國公平藥品價格的基準。

特朗普在當天早上的新聞發布會上表示：“我們正在做的是均衡，美國將支付世界上最低的藥品價格。”他還聲稱，藥價降幅預計在59%至80%之間，甚至可能達到90%。

盡管目前尚未明確哪些藥品將被納入最終的降價目錄，但包括諾和諾德的司美格魯肽以及禮來的替爾泊肽在內的GLP-1減重藥將成為藥品降價關注的焦點。

減重藥歐美價格差達十倍

白宮官員稱：“特朗普的行政命令尤其關注美國售價較全球高出最多、醫保支出價格最高的藥物。鑒于GLP-1藥物同時滿足這兩個條件，可以合理預期這將成為關注的焦點。”

在美國，這類減重藥價格要貴得多。納入美國醫保的司美格魯肽和替爾泊肽每月藥費都超過1000美元，而歐洲患者僅需為此支付約十分之一的價格。近期，藥企已經在推動減重藥價格下調，對于沒有醫療保險的患者，諾和諾德和禮來都開始以每月約500美元的現金價格直接向美國消費者銷售這類藥物。

5月12日，禮來公司表示，創新藥的成本應該在發達國家之間更公平地分攤。該公司同時稱，只有當美國醫療體系的“中間商”在藥品銷售鏈條中的占比較小時，才能實現這一目標。

對此，特朗普已經在當天的發布會上明確表示：“我們將減少中間商，促進藥品以最惠國價格直接銷售給美國公民。”他同時指示美國衛生與公眾服務部（HHS）鼓勵制藥商在“直接面向消費者銷售”藥品時提供“最惠國價格”。

諾和諾德也表示，將繼續與政策制定者保持溝通，以確保美國患者能更多地負擔得起這些藥物。

早在拜登任期內，GLP-1藥物在歐洲和美國的價格差異已經被政府關注到。去年，諾和諾德公司CEO周賦德（Lars Fruergaard Jorgensen）曾自愿出席美國參議院衛生、教育、勞工和養老金委員會舉行的聽證會，并解釋GLP-1藥物在美國的價格為何那么高。

他表示，藥品定價的差異是由于各個國家的醫療保健體系的差異性導致的。藥品降價主要是在不同市場，通過支付方的醫保談判，基于藥物的價值，與支付方達成協定價格。

券商BMO資本市場分析師埃文·塞格曼（Evan Seigerman）在5月12日發布的一份報告中表示，特朗普的行政命令并沒有提出強制性的、真正有效的措施，這表明制藥商降低藥價最終可能基于自愿原則。

特朗普拒絕提供美國研發“順風車”

一位美國醫藥投資人對第一財經記者表示：“特朗普在醫療保健領域的改革有兩大主張，一是實現美國醫藥供應鏈獨立，二是降低藥價。這兩個目標的實現都會牽動整個醫保系統的利益體系，也具有爭議。”

特朗普在競選時就已經表示，美國人一直在為處方藥支付全球最高的價格，而其他國家為同一家公司的同一種藥物支付的價格則低得多。換句話說，全球都在搭美國的“順風車”。

5月12日，特朗普在記者發布會上重申，美國不愿意再讓外國制藥行業提供這種便利。他說道：“從今天開始，美國將不再補貼外國的醫療保健行業，美國將不再容忍大型制藥公司獲取暴利和哄抬價格。”

對此，上述美國醫藥投資人解釋稱：“也就是說，特朗普認為美國為醫藥的研發成本支付了高昂的費用，這才使得其他國家能以極低的成本享受這種醫藥的創新成果，并為此付出幾乎為零的代價。”

全球制藥行業70%的利潤來自美國，美國藥品降價長期來看無疑將損害制藥公司的利潤。美國藥物研究與制造商協會（PhRMA）估計，特朗普的醫療補助計劃在未來十年內可能使制藥商損失高達1萬億美元。

美國南加州大學專家在上個月發布的一份報告中表示，制藥商在海外市場利潤微薄，大幅削減美國藥品價格將進一步削弱他們的盈利能力，未來藥物的研發創新能力也會下降，最終仍無法保障美國患者的利益。

相關律師表示，特朗普最新的行政命令可能會遭到起訴，難以推進實施。不過專家表示，即便制藥業反對特朗普的行政命令，特朗普政府還能夠通過醫療保險藥價格談判來壓低藥價。

就在5月12日，美國醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 表示，將于明年2月初公布一份符合第三輪醫療保險價格談判資格的15種藥品清單。

CMS于去年8月公布了首輪價格談判10種藥品的降價目錄，第二輪談判目前正在進行中，其中包括諾和諾德公司的司美格魯肽降糖藥等 15種藥品，最終價格將于今年11月30日前公布。

拜登任期內頒布的《降低通脹法案》允許政府協商美國售價較全球高出最多的藥品價格。例如，百時美施貴寶公司（BMS）最暢銷的抗凝藥Eliquis在美國的標價為每月606美元，通過價格談判后降至295美元。

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